Việc quy định kiểm tra chậu là điều cần thiết từ lâu

(SeaPRwire) –   Vào ngày 1 tháng 4, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh đã phát hành một hướng dẫn cho các bệnh viện đào tạo và trường y khoa của quốc gia để “nhắc lại và cung cấp sự rõ ràng” về sự cần thiết phải có sự đồng ý bằng văn bản trước khi thực hiện các cuộc khám “nhạy cảm và thân mật” như khám ngực, khám khung chậu, khám tiền liệt tuyến và khám hậu môn, như một phần của việc đào tạo y khoa. Bất kỳ cơ sở nào không tuân thủ các quy tắc này đều có thể mất quỹ Medicare.

Việc quản lý cuộc khám khung chậu đã quá muộn. Cách mà sinh viên y khoa học cách thực hiện nó là vô cùng quan trọng, bởi tính nhạy cảm của thủ tục. Kể từ khi phát triển cái lưỡi liềm vào giữa thế kỷ 19, các bác sĩ luôn bày tỏ sự lo ngại và khó chịu về những hệ quả của việc nhìn vào bộ phận sinh dục nữ, bao gồm cả James Marion Sims, người được coi là “cha đẻ của nội khoa phụ khoa Mỹ”, người đã phát triển “lưỡi liềm Sims” khi thực hiện hàng loạt cuộc phẫu thuật trên phụ nữ nô lệ.

Tuy nhiên, lưỡi liềm đã chiến thắng, cuối cùng mang lại nhiều quyền lực và uy tín y khoa hơn cho đàn ông so với bệnh nhân nữ, những người thường không có quyền đồng ý trong quá trình đó.

Sự nổi lên của cuộc khám khung chậu trùng hợp với sự ra đời của nội khoa phụ khoa như một nghề nghiệp y khoa vào giữa thế kỷ 19. Ban đầu, những nhân vật như Sims sử dụng lưỡi liềm – cung cấp những hiểu biết y khoa chưa từng có về cơ thể nữ giới – với sự do dự. Thực tế, Sims đã rõ ràng cho thấy anh ta không hề “hưng phấn” khi nhìn vào bộ phận sinh dục nữ. Điều đó sẽ gây scandal. Đáng chú ý, anh ấy lưu ý rằng “nếu có bất cứ điều gì mà tôi ghét, đó là khám nghiệm các cơ quan khung chậu”, trong hồi ký của mình.

Nhưng đến cuối thế kỷ, sự do dự đó không còn cần thiết nữa. Bác sĩ sản khoa và nội khoa phụ khoa bây giờ coi lưỡi liềm cũng như các dụng cụ nội khoa phụ khoa khác như kéo sinh là công cụ nghề nghiệp và cách để phân biệt họ với nữ hộ sinh. Ví dụ, Tiến sĩ A.F.A. King, giáo sư sản khoa tại Đại học Columbian, chỉ ra trong sách giáo khoa sản khoa năm 1895 rằng một cuộc khám âm đạo, mặc dù hiếm khi cần thiết, là cần thiết để xác định xem một phụ nữ có đang trong giai đoạn chuyển dạ hay không.

Đáng chú ý, ông đảm bảo cho sinh viên y khoa nam rằng không cần thiết “lấy sự đồng ý bằng lời nói của bệnh nhân trước khi tiến hành khám”. Đừng lo lắng giải thích hành động của bạn, ông khuyên nhấn mạnh. Sự đồng ý không cần thiết, ông tuyên bố; đó là quyền và nghĩa vụ của bác sĩ xâm nhập âm đạo cũng như đo nhịp tim. Việc bác bỏ sự đồng ý này đã được củng cố trong các sách giáo khoa y học thế kỷ 19 và khó loại bỏ.

Đến những năm 1970, các nhà hoạt động y tế phụ nữ lần đầu tiên gây chú ý đến vấn đề này và liên kết trực tiếp nó với chủ nghĩa phân biệt giới; lúc đó 93% tất cả các bác sĩ sản khoa nội khoa là nam giới, và họ có thái độ khinh miệt và coi thường những khiếu nại của phụ nữ.

Mặc dù tỷ lệ số sinh viên nữ ngày càng tăng, nhưng điều đó vẫn chưa ngay lập tức biến đổi giáo dục y khoa hay quá trình đào tạo, cũng như các tổ chức chuyên nghiệp không khuyến nghị chống lại việc thực hiện mà không có sự đồng ý. Khi một nghiên cứu năm 1983 phát hiện ra rằng 23% trường học tại Mỹ và Canada cho biết sử dụng bệnh nhân bị mê man để dạy cuộc khám khung chậu, năm sau đó Ủy ban Liên hiệp về Kiểm định Bệnh viện tuyên bố rằng sự tham gia của bệnh nhân trong các chương trình đào tạo lâm sàng .”

Mặc dù vậy, số lượng cuộc khám khung chậu thực hiện mà không có sự đồng ý, thường là trên phụ nữ bị mê man, chỉ tăng lên; đến năm 1990, tỷ lệ đó tăng lên 37%.

Đến năm 2011, Shawn Barnes, sinh viên năm thứ ba tại trường y Đại học Hawaii, đã bị sốc sau khi thực tập chuyên ngành sản khoa, nơi anh được yêu cầu thực hiện cuộc khám khung chậu trên phụ nữ bị mê man, mà không có sự đồng ý cụ thể, “chỉ nhằm mục đích giáo dục của tôi”. Các bác sĩ hướng dẫn của anh nói với anh rằng đó “được coi là quy trình tiêu chuẩn”.

Barnes đã tham gia vào số lượng ngày càng nhiều sinh viên y khoa lo ngại về thực hành này và thông điệp mà nó gửi đi về sự không quan trọng của sự đồng ý.

Tuy nhiên, thực hành này, mặc dù giảm dần, vẫn tiếp tục, mặc dù hầu hết các cơ quan quản lý hoặc khuyến nghị chống lại hoặc cấm rõ ràng. Năm 2022, Trung tâm Hastings công bố cuộc khảo sát quốc gia đầu tiên để xác định tần suất thực hành này tại Mỹ. 1,4% người tham gia trả lời có. Điều này tương đương với tới 3,6 triệu bệnh nhân tại Mỹ có thể nhận được các cuộc khám như vậy; và tất nhiên, vì thực hành được thực hiện mà không có sự hiểu biết hoặc đồng ý của bệnh nhân, con số thực tế có thể cao hơn nhiều.

Và những vụ lạm dụng trong những năm gần đây xảy ra quá thường xuyên. Thập kỷ qua chứng kiến số lượng đáng kinh ngạc các vụ lạm dụng tình dục liên quan đến bác sĩ, nhiều người trong số họ lạm dụng sinh viên, vận động viên và bệnh nhân trong nhiều thập kỷ.

Ví dụ, năm 2013, Tiến sĩ Nikita Levy, bác sĩ phụ khoa tại Trung tâm Y tế Đông Baltimore của Johns Hopkins, bị bắt quả tang chụp ảnh bí mật bộ phận sinh dục của bệnh nhân khi thực hiện cuộc khám khung chậu, đôi khi không đeo găng tay, trong một vụ việc liên quan đến hơn 8.000 bệnh nhân. Tiến sĩ Larry Nassar, bác sĩ cũ của đội thể dục dụng cụ nữ Mỹ, đã bị kết án 175 năm tù vào năm 2018 sau khi 250 phụ nữ buộc tội anh lạm dụng tình dục trong quá trình điều trị y tế. Và gần đây nhất vào năm 2023, 245 bệnh nhân của Tiến sĩ Robert Hadden, một bác sĩ phụ khoa làm việc tại Trung tâm Y học Đại học Columbia, cáo buộc anh ta lạm dụng tình dục họ trong các cuộc khám phụ khoa.