Bác sĩ cần cải thiện khả năng nhận biết Hội chứng Munchausen do người khác gây ra

(SeaPRwire) –   Cho dù là hư cấu hay dựa trên sự thật, hội chứng Munchausen bởi đại diện gây sự chú ý của công chúng. Các mô tả trên phim ảnh như “The Sixth Sense” và “Sharp Objects” cũng như báo cáo thực tế về việc Gypsy Rose Blanchard được thả tự do khỏi nhà tù vào tháng 12 năm 2023 khiến mọi người khó lòng rời mắt. Những vụ án nổi tiếng nhất – dựa trên sự thật hay hư cấu – thường mang tính chất nghiêm trọng nhất, nhưng hội chứng Munchausen bởi đại diện cũng xuất hiện theo những hình thức tinh vi và khó phát hiện hơn.

“Các phương tiện truyền thông thích đưa tin về những vụ án cực đoan nhất,” theo Tiến sĩ Marc D. Feldman, thành viên danh dự của Hiệp hội Tâm thần Mỹ và là tác giả cuốn “Dying to Be Ill: True Stories of Medical Deception”.

Vậy làm thế nào để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát triển kỹ năng nhận biết hình thức lạm dụng trẻ em này và báo cáo cho cơ quan chức năng phù hợp?

Hội chứng Munchausen bởi đại diện là gì?

“Hội chứng Munchausen bởi đại diện là một hình thức lạm dụng trong đó người chăm sóc giả mạo, phóng đại hoặc gây ra bệnh tật cho người khác. Thông thường, người chăm sóc là mẹ và nạn nhân là con của họ,” theo Tiến sĩ Feldman.

Trong khi sự gian lận này có thể dẫn đến lợi ích vật chất – chẳng hạn như quỹ trợ cấp tàn tật hoặc thuốc phiện mà người chăm sóc sau đó lạm dụng – động cơ chính của thủ phạm thường là sự chú ý, theo Tiến sĩ Mary Sanders, giáo sư tâm lý lâm sàng tại Trường Y khoa Stanford.

Hành vi lạm dụng này còn được gọi bằng nhiều cái tên khác nhau. Trong khi trước đây chủ yếu gọi là hội chứng Munchausen bởi đại diện, nhiều chuyên gia hiện không dùng từ “hội chứng” bởi nó gợi ý rằng có một tiêu chuẩn rõ ràng để chẩn đoán thủ phạm. Mặc dù có điểm chung giữa những người chăm sóc gây ra hình thức lạm dụng này, nhưng không phải ai cũng đáp ứng cùng một tiêu chí, theo Tiến sĩ Sanders.

Ngày càng có nhiều người gọi hiện tượng này là hội chứng Munchausen bởi đại diện (MBP) để nhấn mạnh tác động tiêu cực lên nạn nhân hoặc một dạng lạm dụng trẻ em y tế, theo Tiến sĩ Brenda Bursch, giáo sư lâm sàng tâm thần học và khoa học hành vi sinh học cùng nhi khoa tại Trường Y David Geffen thuộc Đại học UCLA.

“Lạm dụng trẻ em y tế” không xác định cụ thể lý do tại sao người chăm sóc quá chú trọng về y tế đối với đứa trẻ, theo Tiến sĩ Sanders giải thích. Nhưng nếu người chăm sóc cố tình sai lệch thông tin về bệnh tình của đứa trẻ, họ cũng được coi là có rối loạn giả tạo do người khác gây ra (FDIA), theo những thay đổi được đưa vào ấn bản thứ năm của Tiểu luận Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, một từ điển các chẩn đoán tâm thần.

“Trong quá khứ, chẩn đoán hội chứng Munchausen bởi đại diện gặp khó khăn vì phải hiểu động cơ của người chăm sóc là một phần trong định nghĩa,” theo Tiến sĩ Amy Gavril, bác sĩ nhi khoa chuyên ngành lạm dụng trẻ em, cựu thành viên của Học viện Nhi khoa Mỹ và phó giáo sư tại Trường Y West Virginia.

“Động cơ của người lớn là điều cực kỳ khó khăn để hiểu biết, và với tư cách là bác sĩ nhi khoa, khi đó không phải bệnh nhân của mình, điều đó càng khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn.”

Chuyên gia cho rằng hình thức lạm dụng này chưa được báo cáo đúng mức do quá khó nhận biết. Tỷ lệ mắc chính thức là khoảng 0,5-2,0 trường hợp trên 100.000 trẻ em dưới 16 tuổi, theo báo cáo năm 2013 trên tạp chí “Pediatrics”, nhưng thực tế có thể nghiêm trọng hơn nhiều.

“Theo kinh nghiệm của tôi, bác sĩ thường không nhận biết được vì đa số chưa từng nghe thuật ngữ hội chứng Munchausen hay lạm dụng trẻ em y tế, hoặc họ thực sự không biết đó là gì,” theo Tiến sĩ Feldman. “Bạn không thể chẩn đoán điều mình không hiểu hoặc chưa từng nghe đến.”

Sự gian dối là yếu tố cốt lõi của hội chứng Munchausen bởi đại diện

“Nếu người cha/mẹ thực sự cố gắng che giấu, họ sẽ thoát tội lâu hơn,” theo Tiến sĩ Sanders.

Để kéo dài thời gian thoát tội, người chăm sóc thường thay đổi cơ sở y tế trước khi bác sĩ kịp nghi ngờ, theo Tiến sĩ Feldman. Ngay cả các chuyên gia giỏi cũng có thể khó phát hiện hội chứng Munchausen bởi đại diện. “Nền tảng của nó là sự giả mạo, và rất khó xác định khi người chăm sóc không nói thật vì chúng ta được đào tạo để lắng nghe và coi trọng nghiêm túc những gì người chăm sóc trẻ nói,” theo Tiến sĩ Gavril.

Đôi khi những hành vi giả mạo dường như vô hại có thể là dấu hiệu sớm. “Tôi từng gặp mẹ nói con mình sinh non 4 pound 3 ounce. Nhưng khi xem hồ sơ sinh, nó nặng 8 pound, đó rõ ràng là sai sót,” theo Tiến sĩ Sanders.

Nhiều dấu hiệu cảnh báo

Hội chứng Munchausen bởi đại diện vẫn gây khó hiểu cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chuyên gia pháp lý và công chúng, theo bài đánh giá năm 2020 trên tạp chí “Annals of Pediatrics & Child Health” do Tiến sĩ Bursch biên soạn.

Nhưng điều này không phải lỗi của bất kỳ bác sĩ hay chuyên khoa nào; đây là vấn đề của hệ thống giáo dục y khoa và bảo vệ trẻ em. “Hầu hết các nhà chuyên môn thiếu đào tạo và hướng dẫn cần thiết để bảo vệ nạn nhân MBP một cách chuyên nghiệp, đạo đức và kỹ năng,” bà viết.

Ngay cả không có đào tạo chuyên sâu, người ta vẫn có thể cảnh giác hơn với các dấu hiệu cảnh báo phổ biến nhất, đó là sự bất nhất. “Bạn đang tìm kiếm sự không khớp giữa những gì được kể về tình trạng sức khỏe của trẻ và những gì bạn quan sát một cách khách quan,” theo Tiến sĩ Gavril. “Chính những sự bất nhất liên tục chứ không phải triệu chứng cụ thể nào” khiến người ta nghi ngờ, cô thêm.

Thủ phạm hội chứng Munchausen bởi đại diện thường rất tích cực tham gia chăm sóc y tế cho trẻ. Họ có thể hoạt động trong các tổ chức ủng hộ bệnh hiếm mà họ nói trẻ mắc phải, hoặc cố gắng trở thành bạn với bác sĩ chữa bệnh cho trẻ, theo Tiến sĩ Sanders.

Một dấu hiệu khác là triệu chứng giảm khi trẻ được tách khỏi người chăm sóc lạm dụng. “Tôi thường nghe từ phía cha rằng, ‘Vợ cũ trước đây mô tả con tôi tự kỷ, nhưng khi